Milliseid näitajaid tuleks müokardiinfarkti korral tuvastada

Müokardiinfarkt (Mbcardial infarkt) on hädaolukord. See on tingitud koronaararteri ägedast oklusioonist, mis põhjustab isheemiast tingitud osa müokardi nekroosi. Rohkem kui 95 protsenti müokardiinfarktidest põhjustab keskealiste ja eakate inimeste koronaararterite ateroskleroos. Äge müokardiinfarkt on müokardi nekroos, mis on põhjustatud ägedast ja püsivast isheemiast ja koronaararteri hüpoksiast. Kliiniliselt esineb sageli tugevat ja püsivat retrosternaalset valu, mida ei saa täielikult leevendada puhke ja nitraatide abil, millega kaasneb seerumi müokardi ensüümi aktiivsuse suurenemine ja progresseeruvad elektrokardiograafilised muutused, mida võivad komplitseerida arütmia, šokk või südamepuudulikkus, mis võib sageli lõppeda eluga. -ähvardav.

Ligikaudu pooltel ägeda müokardiinfarktiga patsientidest esinevad prodromaalsed sümptomid 1–2 päeva või 1–2 nädalat enne haiguse algust, kõige sagedasem on algse stenokardia ägenemine, hooaja pikenemine või haiguse halvenemine. nitroglütseriin; Neile, kellel ei ole stenokardiat, äkiline pikenenud stenokardia.

Tavaliselt kasutatavad kliinilised testid:

1. Müokardi vigastuse markerid

Südame troponiin T (cTnT): kui müokardi rakud on kahjustatud, vabaneb TnT kohe ja TnT suurenemist veres saab kasutada müokardi kahjustuse astme mõistmiseks. ①Müokardi vigastuse diagnoosimise väärtus: TnT ja TnI analüüsid on müokardiinfarkti diagnoosimisel väga tundlikud. Nad hakkavad varakult tõusma ja kestavad kaua. Üldiselt tõusevad need 2.7-4.9 tunni pärast, saavutavad haripunkti 5.8-29 tunni pärast ja normaliseeruvad 5-14 päeva jooksul. , mis on abiks haiguse varajasel ja keskmisel hilisel diagnoosimisel; ② Ebastabiilne stenokardia võib müokardi vigastuse korral tõusta.

Müoglobiin (Mb): see on kõige tundlikum marker ägeda müokardiinfarkti diagnoosimiseks. See ilmub varem kui teised näitajad. See hakkab kasvama 1-2 tunni jooksul pärast algust, saavutab haripunkti 6-8 tunni pärast ja normaliseerub põhimõtteliselt 24 tunni jooksul. Ägeda müokardiinfarkti diagnoosi saab välistada, kui 8 tundi pärast valu rinnus on Mb endiselt normi piires. Mb vähenes ja seejärel suurenes, et viidata uuele infarktile, seega saab Mb-d kasutada mitte ainult väärtusliku indikaatorina infarkti suuruse ja reperfusiooni õnnestumise hindamisel, vaid ka uue infarkti markerina ravi ajal.

Kreatiinkinaasi isoensüüm (CK-MB): suurenes 4 tunni jooksul pärast algust ja saavutas haripunkti 16–24 tunni pärast. Tippväärtus võib kajastada infarkti ulatust ja taastub tavaliselt 3–4 päeva pärast infarkti algust.

2. Müokardi ensüümide spekter

Müokardi sümograafia on haiguse diagnoosimisel oluline ensümaatiline indeks. Kreatiinkinaas (CK) suureneb 6 tunni jooksul pärast haiguse algust, saavutab haripunkti 1 päeva jooksul ja naaseb alguseelsele tasemele 3-4 päeva pärast; aspartaataminotransferaasi (AST) aktiivsus suurenes 6-12 tundi pärast algust, saavutas haripunkti 1-2 päeva pärast ja normaliseerus 1 nädala jooksul; laktaatdehüdrogenaas (LDH) suurenes 8-10 tundi pärast algust, saavutas haripunkti 2-3 päeva pärast ja kestis 2 nädalat, vähenes normaalseks; -hüdroksübutüraatdehüdrogenaas (-HBDH) on ainulaadne ensüüm müokardis, mis hakkas tõusma 6 tundi pärast algust, saavutas haripunkti 48 tunni pärast ja normaliseerus 1 nädala pärast. -HBDH/LDH suhe normaalsetel inimestel on 0,6~0},8 ja see suhe suureneb ägeda müokardiinfarkti korral, samas kui see suhe on sageli vähenenud maksa parenhüümirakkude kahjustuste korral. Ülaltoodud ensüümide vähenemine või suurenemine jätkub pärast vähenemist ja on võimalik uue müokardiinfarkti oht.

3. C-reaktiivne valk, vererutiin

CRP on otseselt seotud südame-veresoonkonna haigustega, nagu põletik ja ateroskleroos, ning on südame-veresoonkonna haiguste tugev ennustaja ja riskitegur.

1–2 päeva pärast haiguse algust suureneb valgete vereliblede ja neutrofiilide arv (neutrofiilid on üle 80 protsendi) ning eosinofiilid vähenevad või kaovad. ESR suureneb kiiresti ja võib kesta 1 kuni 3 nädalat.

4. Koagulatsiooni seeria

Protrombiini aeg (PT), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT), trombiini aeg (TT), D-dimeer (DD) suurenes ja fibrinogeeni sisaldus (Fib) vähenes. Koagulatsiooniseeriaid saab kasutada müokardi reperfusioonravi vaatlusindeksina. DD-d saab kasutada ka ägeda müokardiinfarkti järgse kordumise ennustajana. Pärast müokardiinfarkti, kui patsiendi DD tase on jätkuvalt kõrge, on retsidiivi tõenäosus suhteliselt suur.